Ο νεογνικός ίκτερος είναι μια πάθηση που εμφανίζεται συχνά στα νεογνά, γνωστή και ως βρεφικός ίκτερος. Ορισμένες περιπτώσεις ίκτερου θα υποχωρήσουν από μόνες τους και δεν χρειάζονται θεραπεία. Ωστόσο, εάν αυτή η κατάσταση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στον ίκτερο μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως kernicterus.
Τι προκαλεί τον νεογνικό ίκτερο στα βρέφη;
Ο νεογνικός ίκτερος στα βρέφη προκαλείται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μεγάλες ποσότητες κατά τη γέννηση.Αυτό συμβαίνει επειδή ο τύπος της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια σε βρέφη και ενήλικες είναι διαφορετικός. Αυτή η διάσπαση προκαλεί αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης, η οποία της δίνει ένα κίτρινο χρώμα. Το συκώτι παίζει ρόλο στην αλλαγή της χολερυθρίνης που κυκλοφορεί στο αίμα ώστε να αφαιρείται εύκολα από το σώμα. Επομένως, η παρουσία ηπατικών διαταραχών ή ηπατικών παθήσεων που δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως κατά τη γέννηση παίζει επίσης ρόλο στην πρόκληση νεογνικού ίκτερου. Ο νεογνικός ίκτερος μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω έλλειψης πρόσληψης μητρικού γάλακτος ή λόγω ουσιών που περιέχονται στο μητρικό γάλα. Εκτός από τις κοινές αιτίες που παρουσιάζονται, τα βρέφη με τις ακόλουθες διαταραχές αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης νεογνικού ίκτερου στα βρέφη. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν:
- Αναιμία ημισελήνου ή δρεπανοκυτταρική αναιμία
- Τραύμα κατά τον τοκετό που προκαλεί κεφαλαιμάτωμα (αιμορραγία κάτω από το τριχωτό της κεφαλής)
- Σήψη ή μόλυνση του αίματος
- Αποφράξεις στους χοληφόρους πόρους ή στα έντερα
- Ορισμένες ανεπάρκειες ενζύμων
- Φλεγμονή του ήπατος
- Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, όπως ηπατίτιδα, σύφιλη και ερυθρά
- Υποθυρεοειδισμός στα μωρά
- Υποξία ή χαμηλά επίπεδα οξυγόνου
Νεογνικός ίκτερος και μητρικό γάλα
Σύμφωνα με την Ένωση Παιδιάτρων της Ινδονησίας (IDAI), τα μωρά που θηλάζουν αποκλειστικά μπορεί να εμφανίσουν ίκτερο. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την ανεπαρκή παραγωγή γάλακτος την πρώτη ημέρα. Αυτό προκαλεί στο μωρό έλλειψη πρόσληψης τροφής που κάνει την άμεση χολερυθρίνη που έχει φτάσει στα έντερα να μην δεσμεύεται από την τροφή και τελικά να μην απεκκρίνεται μέσω του πρωκτού με την τροφή. Ο ίκτερος που σχετίζεται με το θηλασμό αποτελείται από 2 τύπους, δηλαδή ο πρώτος είναι ο ίκτερος που εμφανίζεται νωρίς (δεύτερη ή τρίτη ημέρα) που προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη τροφής λόγω ανεπαρκούς παραγωγής γάλακτος. Δεύτερον, ο ίκτερος που εμφανίζεται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, είναι οικογενής λόγω ουσιών που υπάρχουν στο μητρικό γάλα.
Ποια είναι τα σημάδια του kernicterus;
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε βρέφη με πυρήνα ποικίλλουν, ανάλογα με τα στάδια που περνούν. Στα αρχικά στάδια, το μωρό θα φαίνεται πολύ κίτρινο ή ακόμα και πορτοκαλί. Τα αντανακλαστικά στα βρέφη θα εξαφανιστούν και η ικανότητα να πιπιλίζουν μειώνεται. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει μείωση της συνείδησης ώστε το μωρό να φαίνεται νυσταγμένο συνεχώς και να υπάρχει μείωση του μυϊκού τόνου ώστε να φαίνεται αδύναμο. Οι συνθήκες σε αυτό το πρώιμο στάδιο, εάν δεν επιλεγούν, θα συνεχιστούν στο επόμενο στάδιο. Σε μεταγενέστερο στάδιο, το μωρό θα κλαίει συνεχώς με έντονο κλάμα. Επιπλέον, το μωρό θα γίνει ιδιότροπο και ολοένα και πιο απρόθυμο να θηλάσει. Παρατηρήστε εάν η πλάτη του μωρού φαίνεται να είναι τοξωτή με τον λαιμό λυγισμένο προς τα πίσω. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι του ίκτερου που βιώνει το μωρό που έχει εισέλθει στο τελικό στάδιο. Στα μεταγενέστερα στάδια, εκτός από τους δύσκαμπτους μύες και την οπίσθια τοξωτή στάση, το μωρό μπορεί να έχει σπασμούς και να μην μπορεί να φάει. Εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί αμέσως από γιατρό, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει αναπνευστική ανεπάρκεια και κώμα που μπορεί να είναι θανατηφόρο. Στα μεγαλύτερα βρέφη, τα συμπτώματα του πυρήνα μπορεί να περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές στην κινητική ανάπτυξη και κίνηση, και διαταραχές ακοής και ομιλίας. Οι αισθητηριακές ικανότητες στα βρέφη είναι επίσης μειωμένες. [[related-article]] Ο Kernicterus μπορεί επίσης να κάνει το μωρό να μην μπορεί να κοιτάξει ψηλά. Επιπλέον, λεκέδες λόγω υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης μπορούν να βρεθούν στα δόντια. Η συλλογή συμπτωμάτων στον πυρήνα ονομάζεται νευρολογική δυσλειτουργία που προκαλείται από τη χολερυθρίνη. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται κυρίως στην ηλικία των 3-4 ετών.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Εάν βρείτε ίκτερο στο μωρό σας συνοδευόμενο από τα ακόλουθα σημάδια, θα πρέπει να πάτε αμέσως το μωρό στον γιατρό:
- Κίτρινος ή πορτοκαλί αποχρωματισμός του δέρματος που ξεκινά από το κεφάλι
- φασαριόζικο μωρό
- Το μωρό δεν θέλει να κοιμηθεί ή είναι δύσκολο να ξυπνήσει κατά τη διάρκεια του ύπνου
- Το μωρό δεν θέλει να ταΐσει, είτε απευθείας είτε μέσω μπιμπερό
Για τη θεραπεία του ίκτερου στα μωρά, η θεραπεία που θα κάνει ο γιατρός θα εξαρτηθεί από την ηλικία του μωρού και από το εάν το μωρό έχει παράγοντες κινδύνου όπως ο πρόωρος τοκετός. Οι ιατρικές ενέργειες που μπορεί να κάνουν οι γιατροί για τη θεραπεία αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία) και μετάγγιση ανταλλαγής, η οποία είναι η πράξη αφαίρεσης του αίματος του παιδιού και αντικατάστασής του με αίμα ή πλάσμα δότη.
Μπορεί να προληφθεί ο νεογνικός ίκτερος στα βρέφη;
Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του ίκτερου μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης. Η ανίχνευση του ίκτερου μπορεί να γίνει από το πρώτο νεογέννητο. Η πρώιμη εξέταση για τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι σημαντική για τα πρόωρα μωρά καθώς και για τα τελειόμηνα. Η έγκαιρη ανίχνευση θα βοηθήσει στην πρόληψη του πυρήνα στα μωρά. Αν και κανονικά δεν χορηγούνται φάρμακα σε βρέφη με φυσιολογικό νεογνικό ίκτερο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο φαινοβαρβιτάλη θα χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα κατά την πρώτη εβδομάδα γέννησης. Εάν θέλετε να ρωτήσετε απευθείας έναν γιατρό σχετικά με την κατάσταση του νεογνικού ίκτερου στα μωρά, μπορείτε να συμβουλευτείτε απευθείας με
chat γιατρός στην εφαρμογή οικογενειακής υγείας SehatQ.Κατεβάστε την εφαρμογή τώρα στο Google Play και στο Apple Store.
