Ο ασκίτης είναι μια μη φυσιολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Το υγρό περιέχει πρωτεΐνη και μπορεί να φτάσει σε όγκο έως και 25 χιλιοστόλιτρα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο σοβαρός ασκίτης μπορεί να συμπιέσει το στομάχι και τους πνεύμονες, προκαλώντας μειωμένη όρεξη και δύσπνοια. Όντας μια κατάσταση που μπορεί να είναι επικίνδυνη, τι ακριβώς προκαλεί τον ασκίτη;
Αιτίες ασκίτη και παράγοντες κινδύνου
Η πιο κοινή αιτία ασκίτη είναι η σοβαρή βλάβη που προκαλεί ουλές στο ήπαρ - ή αυτό που είναι γνωστό ως κίρρωση του ήπατος. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να αυξήσουν την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος. Στη συνέχεια, αυτή η αυξημένη πίεση ωθεί το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλεί ασκίτη. Η ίδια η κίρρωση του ήπατος μπορεί να συμβεί λόγω πολλών παραγόντων, για παράδειγμα:
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- Λιπώδες ήπαρ
- Ηπατίτιδα λόγω ιογενούς λοίμωξης
Ο ασκίτης μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ηπατικές ασθένειες, όπως η αλκοολική ηπατίτιδα χωρίς σοβαρή κίρρωση, η χρόνια ηπατίτιδα και η απόφραξη των φλεβών στο ήπαρ. Σε ασθενείς με αυτή τη διαταραχή του ήπατος, υγρό που περιέχει πρωτεΐνη μπορεί να διαρρεύσει από την επιφάνεια του ήπατος και των εντέρων – συσσωρεύοντας έτσι στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασκίτης μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με το ήπαρ, όπως:
- Καρκίνος
- Συγκοπή
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Φλεγμονή του παγκρέατος ή παγκρεατίτιδα
- Φυματίωση που επηρεάζει το κοιλιακό τοίχωμα
Ποια είναι τα συμπτώματα του ασκίτη;
Τα άτομα με ασκίτη μπορεί επίσης να εμφανίσουν πρήξιμο στα πόδια (οίδημα) Μικροί όγκοι υγρού στην κοιλιακή χώρα συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, σε μέτρια επίπεδα, ο όγκος του υγρού μπορεί να αυξήσει το μέγεθος της μέσης του ασθενούς και να πάρει βάρος. Εν τω μεταξύ, ο υψηλός όγκος υγρών μπορεί να προκαλέσει οίδημα (διάταση) στην κοιλιά. Οι πάσχοντες θα αισθάνονται επίσης άβολα επειδή το στομάχι αισθάνεται σφιγμένο με επίπεδο αφαλό ή ακόμα και ωθημένο προς τα έξω. Το πρήξιμο του στομάχου ασκεί επίσης πίεση στο στομάχι και προκαλεί μείωση της όρεξης. Οι πνεύμονες του ασθενούς θα είναι επίσης συμπιεσμένοι και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν δύσπνοια. Σε ορισμένους ασθενείς, ο αστράγαλος μπορεί να πρηστεί επειδή συσσωρεύεται επίσης υγρό στην περιοχή (που ονομάζεται οίδημα).
Θεραπεία και διαχείριση ασκίτη που θα πραγματοποιηθεί από τον ιατρό
Υπάρχουν διάφορες στρατηγικές για τη θεραπεία του ασκίτη από τους γιατρούς, για παράδειγμα:
1. Διουρητικά φάρμακα
Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν διουρητικά φάρμακα για άτομα με ασκίτη Τα διουρητικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται συνήθως από τους γιατρούς και είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία του ασκίτη. Αυτά τα διουρητικά φάρμακα αυξάνουν την απέκκριση αλατιού και υγρών από το σώμα – μειώνοντας έτσι την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ.
2. Διαδικασία παρακέντησης
Η παρακέντηση είναι μια διαδικασία που κάνουν οι γιατροί για να αφαιρέσουν την περίσσεια υγρού χρησιμοποιώντας μια μακριά, λεπτή βελόνα. Στη συνέχεια, η βελόνα εισάγεται από τον γιατρό μέσω του δέρματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επέμβαση αυτή γίνεται συνήθως σε περιπτώσεις σοβαρού ή υποτροπιάζοντος ασκίτη. Επειδή η παρακέντηση ενέχει τον κίνδυνο να προκαλέσει μόλυνση, οι ασθενείς με ασκίτη που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία θα λαμβάνουν αντιβιοτικά από γιατρό.
3. Εγκατάσταση παραδιακλάδωση
Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς με ασκίτη θα χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ενός μόνιμου σωλήνα που ονομάζεται α
παραδιακλάδωση .
Παραδιακλάδωση θα τοποθετηθεί στο σώμα και θα κυκλοφορήσει το αίμα γύρω από το ήπαρ.
4. Μεταμόσχευση
Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν είναι ικανά να αντιμετωπίσουν τον ασκίτη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση ήπατος. Οι μεταμοσχεύσεις γίνονται συνήθως μόνο σε περιπτώσεις τελικού σταδίου ηπατικής νόσου.
Επιπλοκές ασκίτη που πρέπει να προσέχετε
Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που σχετίζονται με τον ασκίτη, για παράδειγμα:
- Στομαχόπονος
- Υπεζωκοτική συλλογή ή συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή δυσκολία στην αναπνοή.
- Κήλες, όπως οι βουβωνοκήλες
- Βακτηριακές λοιμώξεις, όπως π.χ αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (SBP)
- Ηπατονεφρικό σύνδρομο, ένας σπάνιος τύπος προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας
Συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου ασκίτη
Ο ασκίτης στην πραγματικότητα δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης, για παράδειγμα:
- Περιορισμός ή αποφυγή αλκοόλ για την πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος
- Εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β
- Αποφύγετε το επικίνδυνο σεξ και χρησιμοποιήστε προφυλακτικά για να αποφύγετε την ηπατίτιδα
- Αποφυγή χρήσης ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης βελόνων. Ο λόγος, η ηπατίτιδα μπορεί να μεταδοθεί με τη χρήση κοινών βελόνων.
- Εξετάστε τις εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, ειδικά εάν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν τις ηπατικές καταστάσεις
Σημειώσεις από το SehatQ
Η κύρια αιτία του ασκίτη είναι η κίρρωση ή ο σοβαρός τραυματισμός του ήπατος. Ωστόσο, αυτή η συσσώρευση υγρών μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ηπατικές ασθένειες όπως η ηπατίτιδα.
Τα άτομα με ασκίτη μπορεί επίσης να εμφανίσουν πρήξιμο στα πόδια (οίδημα) Μικροί όγκοι υγρού στην κοιλιακή χώρα συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, σε μέτρια επίπεδα, ο όγκος του υγρού μπορεί να αυξήσει το μέγεθος της μέσης του ασθενούς και να πάρει βάρος. Εν τω μεταξύ, ο υψηλός όγκος υγρών μπορεί να προκαλέσει οίδημα (διάταση) στην κοιλιά. Οι πάσχοντες θα αισθάνονται επίσης άβολα επειδή το στομάχι αισθάνεται σφιγμένο με επίπεδο αφαλό ή ακόμα και ωθημένο προς τα έξω. Το πρήξιμο του στομάχου ασκεί επίσης πίεση στο στομάχι και προκαλεί μείωση της όρεξης. Οι πνεύμονες του ασθενούς θα είναι επίσης συμπιεσμένοι και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν δύσπνοια. Σε ορισμένους ασθενείς, ο αστράγαλος μπορεί να πρηστεί επειδή συσσωρεύεται επίσης υγρό στην περιοχή (που ονομάζεται οίδημα). 
Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν διουρητικά φάρμακα για άτομα με ασκίτη Τα διουρητικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται συνήθως από τους γιατρούς και είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία του ασκίτη. Αυτά τα διουρητικά φάρμακα αυξάνουν την απέκκριση αλατιού και υγρών από το σώμα – μειώνοντας έτσι την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ. 
