- Μαύρο χρώμα με λευκές κηλίδες στο σώμα και στα πόδια.
- Ζουν και αναπαράγονται στο σπίτι και στα περίχωρά του. Για παράδειγμα, σε μπανιέρες, βάζα, τύμπανα, κονσέρβες, παλιά ελαστικά, γλάστρες με φυτά νερού ή χώρους πόσης πουλιών.
- Περνιάζεις σε κρεμασμένα ρούχα, κουνουπιέρες και σε σκοτεινό και υγρό μέρος.
- Δάγκωμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Η ικανότητα πτήσης είναι περίπου 100 μέτρα.
Η πορεία του δάγγειου αιμορραγικού πυρετού
Η πορεία του αιμορραγικού πυρετού του δάγγειου πυρετού αποτελείται από τρεις φάσεις, δηλαδή τη φάση πυρετού, την κρίσιμη φάση και τη φάση επούλωσης. Η εμπύρετη φάση εμφανίζεται τις πρώτες 1-2 ημέρες της ασθένειας, κατά την οποία αυξάνεται ο υψηλός πυρετός. Η κρίσιμη φάση λαμβάνει χώρα προς το τέλος της εμπύρετης φάσης μεταξύ 3-7 ημερών. Σε αυτή τη φάση, η αιχμή της διαρροής πλάσματος εμφανίζεται έτσι ώστε ο ασθενής να εμφανίσει υποογκαιμικό σοκ (σύνδρομο δάγκειου σοκ). Επαγρύπνηση στην πρόβλεψη της πιθανότητας σοκ, δηλαδή με την αναγνώριση των σημείων και συμπτωμάτων που προηγούνται του σοκ (προειδοποιητικά σημάδια), θα εξηγηθεί αργότερα. Στην κρίσιμη φάση παρατηρείται επίσης ταχεία και προοδευτική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Αυτή η μείωση μπορεί να φτάσει κάτω από 100.000 κύτταρα/mm3, καθώς και αύξηση του αιματοκρίτη πάνω από τον φυσιολογικό αριθμό. Αυτή η αύξηση του αιματοκρίτη γενικά προηγείται από λευκοπενία (χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια).Κλινικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν οι ασθενείς με αιμορραγικό πυρετό από τον δάγγειο πυρετό
Τα συμπτώματα της μόλυνσης από τον ιό του δάγκειου πυρετού είναι πολύ εκτεταμένα και μπορεί να είναι ασυμπτωματικά (ασυμπτωματικά). Επιπλέον, ο πυρετός που βιώνουν τα παιδιά, επίσης μερικές φορές δεν είναι τυπικός και δύσκολο να διακριθεί από άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Η κατανομή της μόλυνσης από τον ιό του δάγγειου πυρετού σύμφωνα με τον ΠΟΥ 2011 χωρίζεται επί του παρόντος σε άτυπο πυρετό (ιογενές σύνδρομο), δάγγειο πυρετό, αιμορραγικό πυρετό του δάγγειου πυρετού (DHF) με διαρροή πλάσματος, καθώς και σε ασυνήθιστα συμπτώματα ή εκδηλώσεις.διευρυμένο σύνδρομο δάγγειου πυρετού).1. Δάγγειος αιμορραγικός πυρετός
Μερικά από τα κλινικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν τα παιδιά στον δάγγειο αιμορραγικό πυρετό, συγκεκριμένα:- Ξαφνικός υψηλός πυρετός, που διαρκεί μεταξύ 2-7 ημερών.
- κόκκινο πρόσωπο
- Ανορεξία (δεν τρώω)
- Μυαλγία (μυϊκός πόνος)
- Αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις).
- Καούρα
- Ναυτία και έμετος.
2. Δάγγειος αιμορραγικός πυρετός με διαρροή πλάσματος
Στον αιμορραγικό πυρετό του δάγγειου πυρετού, η διαρροή πλάσματος εμφανίζεται κλινικά με τη μορφή υπεζωκοτικής συλλογής (υγρό στον χώρο έξω από τους πνεύμονες). Εάν η διαρροή πλάσματος είναι πιο σοβαρή, μπορεί να εντοπιστεί ασκίτης (υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα). Τα συμπτώματα της αιμορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν ένα θετικό τεστ τουρνικέ, καθώς και κόκκινες κηλίδες που μπορεί να βρεθούν στα χέρια και τα πόδια. Μερικές φορές εντοπίζονται επίσης ρινορραγίες και αιμορραγία ούλων. Κατά την εργαστηριακή εξέταση αυτής της κατάστασης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα μειωθεί κάτω από 4000/mm3, μια μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων κάτω από 100.000/mm3, μπορεί να υπάρξει αύξηση στο SGOT/SGPT και θα εμφανιστεί αιμοσυγκέντρωση (αύξηση του αιματοκρίτη πάνω από 20%) . Όταν συμβεί σοκ, το σώμα πρώτα αποζημιώνει (αντισταθμισμένο σοκ). Ωστόσο, εάν αυτοί οι μηχανισμοί δεν λειτουργήσουν, ο ασθενής θα πέσει σε μη αντιρροπούμενο (μη αντιρροπούμενο) σοκ. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παράπονα για κρύα χέρια και πόδια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μειωμένη ούρηση και η κατάσταση του ασθενούς είναι αδύναμη και ληθαργική.3. Ασυνήθιστα παράπονα DHF (διευρυμένο σύνδρομο δάγγειου πυρετού)
Ο δάγκειος αιμορραγικός πυρετός μπορεί να έχει ασυνήθιστα παράπονα. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να αφορούν όργανα, όπως το ήπαρ, τα νεφρά, τον εγκέφαλο ή την καρδιά που σχετίζονται με τη μόλυνση του δάγκειου πυρετού. Άλλα ασυνήθιστα κλινικά σημεία περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, σοβαρή αιμορραγία, πολλαπλές λοιμώξεις, νεφρικές διαταραχές και λοιμώξεις του καρδιακού μυός.Σημάδια κινδύνου για την πρόβλεψη της πιθανότητας σοκ στο DHF
Κλινικά σημεία:- Ο πυρετός πέφτει αλλά η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται
- Πόνος στο στομάχι
- Εμετός που δεν υποχωρεί
- Λήθαργος ή αίσθημα ανησυχίας
- Αιμορραγία στο στόμα
- Διεύρυνση της καρδιάς
- Συσσώρευση υγρού
- Ολιγουρία (μειωμένη συχνότητα ούρησης).
- Αυξημένο επίπεδο αιματοκρίτη μαζί με ταχεία μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων
- Υψηλός αρχικός αιματοκρίτης.
Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί λοίμωξη από αιμορραγικό πυρετό από τον δάγγειο πυρετό;
Ακολουθούν ορισμένες ενέργειες που θα κάνει ο γιατρός για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον δάγκειο πυρετό:- Απομόνωση ιών. Μπορεί να γίνει μόνο σε μεγάλα εργαστήρια, κυρίως για ερευνητικούς σκοπούς).
- Ανίχνευση ιού νουκλεϊκού οξέος/PCR. Μπορεί να γίνει μόνο σε μεγάλα εργαστήρια που διαθέτουν εξοπλισμό μοριακής βιολογίας. Επιπλέον, το κόστος είναι αρκετά ακριβό.
- Ανίχνευση ιικών αντιγόνων. Δοκιμή NS1 για αντιγόνο ιού δάγκειου πυρετού. Αυτή η δοκιμή έχει υψηλή τιμή ευαισθησίας την ημέρα 1-2 και μειώνεται μέχρι να εξαφανιστεί μετά την 5η ημέρα.
- Ανίχνευση ανοσοαπόκρισης ορού. Ένα από αυτά είναι η ορολογική εξέταση του αντιδάγκου IgM και IgG. Το IgM εμφανίζεται την 5η ημέρα και εξαφανίζεται μετά από 90 ημέρες. Το IgG εμφανίζεται πιο αργά, αλλά στη δευτερογενή μόλυνση εμφανίζεται πιο γρήγορα και διαρκεί περισσότερο στον ορό.
- Πυρετός 2-7 ημέρες που εμφανίζεται ξαφνικά, υψηλός και επίμονος.
- Διαρροή πλάσματος, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του αιματοκρίτη πάνω από 20%, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες των πνευμόνων (υπεζωκοτική συλλογή), χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης στον ορό του αίματος (υπολευκωματίνη), και χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα (υποπρωτεϊναιμία). ).
- Θρομβοπενία <100.000/mm3.
- Διεύρυνση της καρδιάς.
- Πονοκέφαλοι, μυϊκοί πόνοι, πόνοι στις αρθρώσεις και πόνος πίσω από τα μάτια.
- Τα κρούσματα DHF εντοπίζονται στο περιβάλλον του σχολείου ή του σπιτιού.
Φροντίδα ασθενών DHF
Οι ασθενείς με DHF αντιμετωπίζονται εξωτερικά με συμπτωματική θεραπεία (συμπτώματα), με τη μορφή αντιπυρετικών (φάρμακα για τον πυρετό) όπως η παρακεταμόλη η οποία μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες εάν υπάρχει πυρετός. Επιτρέπονται προσπάθειες μείωσης του πυρετού με φυσικές μεθόδους όπως κομπρέσες, η προτεινόμενη μέθοδος είναι οι ζεστές κομπρέσες. Τα παιδιά συμβουλεύονται επίσης να πίνουν αρκετά. Είναι εντάξει να πίνετε νερό, αλλά είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε υγρά που περιέχουν ηλεκτρολύτες, όπως χυμούς φρούτων και ORS. Οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν υπό έλεγχο για να μεταφέρουν την κατάστασή τους. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε το κάθε μέρα. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο εάν εντοπιστούν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες καταστάσεις:- Όταν πέφτει ο πυρετός, η κατάσταση του παιδιού χειροτερεύει
- Πόνος στο στομάχι που αισθάνεται πολύ επώδυνος
- Έμετος συνεχώς
- Τα χέρια και τα πόδια αισθάνονται κρύα και υγρά
- Λήθαργος ή αίσθημα ανησυχίας και εκνευρισμού
- Αδύναμος
- Αιμορραγία (για παράδειγμα, ρινορραγίες, μαύρα κόπρανα ή μαύροι εμετοί)
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Δεν ουρεί για περισσότερο από 4-6 ώρες
- επιληπτικές κρίσεις.
- Υποστηρικτική θεραπεία δηλαδή η αντικατάσταση υγρών που είναι η κύρια μέθοδος στη διαχείριση του DHF. Η αντικατάσταση υγρών γίνεται για να αποφευχθεί το σοκ στους ασθενείς.
- Συμπτωματική θεραπεία χορηγείται κυρίως για την άνεση του ασθενούς, όπως χορήγηση αντιπυρετικών (φάρμακο πυρετού) και ανάπαυση. Το φάρμακο για τον πυρετό μπορεί να έχει τη μορφή παρακεταμόλης εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 ° C με χρονικό διάστημα 4-6 ωρών. Δώστε μια ζεστή κομπρέσα. Επιπλέον, εάν ο ασθενής μπορεί ακόμα να πιει, συνιστάται να πίνει αρκετά, ιδιαίτερα να πίνει υγρά που περιέχουν ηλεκτρολύτες.
Κριτήρια για τη θεραπεία παιδιών με δάγγειο πυρετό
Αφού το παιδί λάβει καλή φροντίδα, ελπίζεται ότι θα δείξει σημάδια ανάρρωσης. Η φάση επούλωσης εμφανίζεται αφού περάσει μια κρίσιμη φάση που διαρκεί περίπου 24-48 ώρες. Σε αυτή τη φάση, υπάρχει μια διαδικασία επαναρρόφησης (επιστροφής) υγρού από τον εξωαγγειακό χώρο (εκτός των αιμοφόρων αγγείων) στον ενδαγγειακό χώρο (εντός των αιμοφόρων αγγείων) και λαμβάνει χώρα σταδιακά τις επόμενες 48-72 ώρες. Η γενική κατάσταση και η όρεξη του παιδιού θα βελτιωθούν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να βρουν εξάνθημα ανάρρωσης (κοκκινωπό εξάνθημα στα χέρια ή τα πόδια). Μερικά από τα κριτήρια για την αποκατάσταση του παιδιού, και συγκεκριμένα:- Ο παλμός, η αρτηριακή πίεση και ο αναπνευστικός ρυθμός γίνονται σταθεροί
- Η θερμοκρασία του σώματος γίνεται φυσιολογική
- Χωρίς αιμορραγία, είτε εξωτερική είτε εσωτερική
- Βελτιωμένη όρεξη
- Δεν βρέθηκε έμετος ή κοιλιακό άλγος
- Αρκετός όγκος ούρων
- Το επίπεδο του αιματοκρίτη είναι σταθερό σε βασικό επίπεδο
- Ανάρρωση εξάνθημα, που εντοπίζεται στο 20-30% των περιπτώσεων.
- Χωρίς πυρετό για τουλάχιστον 24 ώρες χωρίς αντιπυρετική θεραπεία
- Βελτιωμένη όρεξη
- Εμφανής κλινική βελτίωση
- Επαρκής ποσότητα ούρων
- Τουλάχιστον 2-3 ημέρες μετά την επίλυση του σοκ
- Δεν παρατηρείται αναπνευστική δυσχέρεια λόγω υπεζωκοτικής συλλογής ή ασκίτη
- Αριθμός αιμοπεταλίων άνω των 50.000/mm3.
Πώς να αποτρέψετε τον αιμορραγικό πυρετό του δάγγειου πυρετού;
Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει, ως τρόπος πρόληψης του αιμορραγικού πυρετού του δάγγειου πυρετού. Το εμβόλιο του δάγγειου πυρετού κυκλοφορεί από τον Σεπτέμβριο του 2019 και χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 9-16 ετών. Το εμβόλιο χορηγείται τρεις φορές με μεσοδιάστημα 6 μηνών, και κατά προτίμηση σε ασθενείς που είχαν προηγούμενη λοίμωξη από τον ιό του δάγκειου πυρετού (όχι σε πρωτοπαθή λοίμωξη, κάτι που μπορεί να φανεί από θετικό τεστ IgG). Εκτός από τα εμβόλια, μπορείτε επίσης να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τον οποίο μπορείτε να ξεκινήσετε στο σπίτι και στην οικογένειά σας. Μερικές συνήθειες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του δάγκειου πυρετού περιλαμβάνουν:- Διατηρήστε τον αέρα του σπιτιού δροσερό και δροσερό. Ο κρύος αέρας μπορεί να κρατήσει το σπίτι από τα κουνούπια, ειδικά τη νύχτα.
- Αποφύγετε να βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους νωρίς το πρωί, το σούρουπο ή το βράδυ. Γιατί, αυτές τις ώρες, υπάρχουν πολλά κουνούπια έξω από το δωμάτιο.
- Χρησιμοποιήστε προστατευτική ενδυμασία. Εάν βρίσκεστε σε περιοχή μολυσμένη από κουνούπια, φορέστε μακρυμάνικα πουκάμισα, μακριά παντελόνια, κάλτσες και παπούτσια.
- Χρησιμοποιήστε απωθητικό κουνουπιών. Μειώστε τα μέρη που αρέσουν στα κουνούπια. Τα κουνούπια που μεταφέρουν τον ιό του δάγκειου πυρετού συνήθως ζουν μέσα και γύρω από το σπίτι, αναπαράγονται σε στάσιμα νερά, όπως στα ελαστικά αυτοκινήτων. Η εξάλειψη των φωλιών κουνουπιών μπορεί να γίνει με την αρχή 3M plus, δηλαδή:
- Στραγγίστε και τρίψτε τους τοίχους των δεξαμενών νερού, όπως οι μπανιέρες ή οι τουαλέτες, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.
- Κλείστε τη δεξαμενή νερού (βαρέλι νερού, δεξαμενή νερού ή τύμπανο).
- Θάψτε ή ανακυκλώστε τα χρησιμοποιημένα αντικείμενα που μπορούν να συλλέξουν το νερό της βροχής.
- Αλλάξτε νερό για βάζο με λουλούδια ή ποτό πουλιών μία φορά την εβδομάδα
- Δίνοντας σκόνη δολοφόνου προνυμφών (abate) σύμφωνα με τους κανόνες
- Μην κρεμάτε ρούχα μέσα ή έξω από το δωμάτιο
- Απορρίψτε το υπόλοιπο νερό στο διανομέα.
Αναφέρετε εάν δείτε κρούσμα δάγγειου πυρετού
Ο δάγγειος πυρετός είναι μια από τις μολυσματικές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν εστίες. Σύμφωνα με το Νόμο Νο. 4 του 1984 για τις Επιδημίες Λοιμωδών Νοσημάτων και τον Κανονισμό του Υπουργού Υγείας Αρ. 560 του 1989, εάν βρείτε κρούσμα DHF, πρέπει να το αναφέρετε σε λιγότερο από 24 ώρες. Οι αναφορές γίνονται στο τοπικό Puskesmas ανάλογα με τον τόπο διαμονής του ασθενούς. Συγγραφέας:Δρ. Ferry Hadinata, M.Ked (Ped), Sp.A
Παιδίατρος
Νοσοκομείο Azra Bogor
