Η ραχίτιδα είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα οστά μαλακώνουν. Αυτό συμβαίνει κατά την ανάπτυξη των βρεφών ή των παιδιών. Στη ραχίτιδα, τα οστά δεν μπορούν να απορροφήσουν ασβέστιο και φώσφορο σε επαρκείς ποσότητες για να σχηματίσουν γερά οστά. Η συχνότητα της νόσου των οστών έχει αυξηθεί παγκοσμίως τα τελευταία χρόνια. Ωστόσο, η ραχίτιδα είναι πιο συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες. Η κύρια αιτία της ραχίτιδας είναι η ανεπάρκεια βιταμίνης D, αλλιώς γνωστή ως διατροφική ραχίτιδα. Επιπλέον, γενετικοί παράγοντες και μεταβολικές διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια των οστών.
Διατροφική ραχίτιδα, νόσος των οστών λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης D
Αυτή η ασθένεια των οστών εμφανίζεται γενικά στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής του μωρού. Η ραχίτιδα προκαλεί στους πάσχοντες κοντό ανάστημα, μη φυσιολογικό βάδισμα και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί ή υπασβεστιαιμική τετανία. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα ορατά συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η αδυναμία ανάπτυξης και οι παραμορφώσεις των οστών. Η διατροφική ραχίτιδα οφείλεται στην έλλειψη έκθεσης στο ηλιακό φως ή στην ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης D. Οι αλλαγές στον τρόπο παιχνιδιού των παιδιών που τείνουν να παίζουν σε εσωτερικούς χώρους και χρησιμοποιούν αντηλιακό μπορεί να επηρεάσουν την αύξηση αυτής της ασθένειας. Τα άτομα με σκούρο δέρμα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ραχίτιδα. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άτομα με σκουρόχρωμο δέρμα χρειάζονται μεγαλύτερη έκθεση στον ήλιο για να παράγουν υψηλές ποσότητες βιταμίνης D. Η μελανίνη, η οποία δίνει στο δέρμα το χρώμα του, λειτουργεί ως φίλτρο και απορροφά την ηλιακή ακτινοβολία. Άλλοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ραχίτιδας σε βρέφη και παιδιά περιλαμβάνουν:
- Μη λήψη αποκλειστικού θηλασμού και επαρκής ποσότητα ασβεστίου
- Κατανάλωση γάλακτος φόρμουλας χωρίς συμπλήρωμα βιταμίνης D
- Έλλειψη διατροφής και χορτοφαγική διατροφή
- Βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με ανεπάρκεια βιταμίνης D
Γενετικοί παράγοντες στη ραχίτιδα
Εκτός από την ανεπάρκεια βιταμίνης D, ρόλο στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας των οστών παίζουν και γενετικοί παράγοντες. Οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ραχίτιδα τόσο εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D όσο και ανθεκτική στη βιταμίνη D. Ωστόσο, μόνο μερικές περιπτώσεις ραχίτιδας προκαλούνται από αυτό. Η εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D ραχίτιδα στον τύπο 1 προκαλείται από ανωμαλίες στο γονίδιο που παράγει 25(OH)D3-1-a-υδροξυλάση, ενώ στον τύπο 2 προκαλείται από μεταλλάξεις στον υποδοχέα της βιταμίνης D. Στον τύπο 2, αυτό το οστό Η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με βιταμίνη D. Στην ανθεκτική στη βιταμίνη D ραχίτιδα ή στην οικογενειακή υποφωσφορική ραχίτιδα, συμβαίνουν μεταλλάξεις στο γονίδιο που ρυθμίζει τον φώσφορο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την εξασθενημένη επαναρρόφηση του φωσφόρου στο εγγύς νεφρικό σωληνάριο. Μια άλλη κληρονομική διαταραχή είναι η υποφωσφορική ραχίτιδα με υπερασβεστιουρία. Η διαφορά μεταξύ των δύο έγκειται στα επίπεδα της καλσιτριόλης στον οργανισμό. [[Σχετικό άρθρο]]
Ραχίτιδα λόγω ιατρικών παθήσεων
Η ραχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο με άλλες διαταραχές υγείας που προκαλούν διαταραχές στο μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου, όπως διαταραχές των νεφρών και του ήπατος. Ο κίνδυνος ραχίτιδας αυξάνεται με τον πρόωρο τοκετό. Οι ασθένειες αυτού του οστού διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο για άτομα με διαταραχές δυσαπορρόφησης, και συγκεκριμένα:
φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBS)
, κοιλιοκάκη
, και
κυστική ίνωση. Οι όγκοι που εκκρίνουν παράγοντες που επηρεάζουν τα φωσφορικά και παρεμβαίνουν στην παραγωγή καλσιτριόλης παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη ραχίτιδας. Διάφορα φάρμακα που καταναλώνονται συχνά έχουν παρενέργειες στον μεταβολισμό των οστών. Τα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ραχίτιδας περιλαμβάνουν αντιόξινα, αντισπασμωδικά (αντισπασμωδικά), κορτικοστεροειδή και διουρητικά.
Πρόληψη της ραχίτιδας
Η ραχίτιδα μπορεί να προληφθεί από μικρή ηλικία. Τα βρέφη που έχουν θηλάσει εξακολουθούν να συνιστώνται να λαμβάνουν 400 IU βιταμίνης D ημερησίως. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χορήγηση σταγόνων βιταμινών ή μέσω του πρωινού ήλιου. Στις μητέρες που θηλάζουν, η ανάγκη για βιταμίνη D είναι τουλάχιστον 600 IU που πρέπει να καλύπτονται καθημερινά.
