ASD (Κολπικό Διαφραγματικό Ελάττωμα), Καρδιοπάθεια στα παιδιά

Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα ή ASD, είναι επίσης γνωστή ως διαρροή καρδιακού θαλάμου. Αυτή η κατάσταση είναι μια συγγενής καρδιοπάθεια που υπάρχει από το νεογέννητο ή είναι συγγενής. Ονομάζεται διαρροή καρδιακού θαλάμου, επειδή στο ASD, το τοίχωμα που πρέπει να καλύπτει τον αριστερό και τον δεξιό κόλπο δεν κλείνει εντελώς ή υπάρχει μια τρύπα. Αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα και μπορεί ακόμη και να κλείσει από μόνη της εάν η τρύπα στην καρδιά είναι μικρή. Ωστόσο, εάν η τρύπα είναι αρκετά μεγάλη, ο κίνδυνος βλάβης της καρδιάς και των πνευμόνων μπορεί να αυξηθεί. Για να αποφευχθεί αυτός ο κίνδυνος, η ΔΑΦ μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.

Λόγος Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα ή ASD

Η παρουσία μιας οπής στο κολπικό τοίχωμα της καρδιάς είναι στην πραγματικότητα μια φυσιολογική κατάσταση, εάν εμφανίζεται στο έμβρυο. Αυτή η τρύπα χρησιμεύει για να αλλάξει τη ροή του αίματος, έτσι ώστε το αίμα να βγαίνει από τους πνεύμονες. Απλώς, όταν γεννιέται το μωρό, η τρύπα δεν χρειάζεται πια. Έτσι, υπό φυσιολογικές συνθήκες, θα κλείσει από μόνο του, μέσα σε λίγες εβδομάδες ή αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση. Σε παιδιά με ΔΑΦ, η τρύπα δεν κλείνει μόνη της ή η τρύπα είναι μεγαλύτερη από όσο θα έπρεπε. Αυτό κάνει τη ροή του αίματος στην καρδιά να διαταραχθεί. Υπό κανονικές συνθήκες, η αριστερή πλευρά της καρδιάς θα αντλεί μόνο αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα και η δεξιά πλευρά της καρδιάς αντλεί αίμα στους πνεύμονες. Στα παιδιά με ΔΑΦ, το αίμα που θα πρέπει να ρέει στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, μπορεί να αλλάξει την κατεύθυνση ροής του προς τη δεξιά πλευρά της καρδιάς και να αναμιχθεί, μετά στους πνεύμονες. Εάν η τρύπα είναι αρκετά μεγάλη, η υπερβολική ροή αίματος στους πνεύμονες θα κάνει την καρδιά και τους πνεύμονες να εργαστούν πιο σκληρά. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η κατάσταση μπορεί να βλάψει τα δύο ζωτικά όργανα.

Τα συμπτώματα της ΔΑΦ δεν γίνονται πάντα αισθητά

Το μέγεθος της ΔΑΦ και η θέση της, θα καθορίσουν τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν. Επιπλέον, δεν θα εμφανίσουν όλα τα παιδιά που έχουν ΔΑΦ ορισμένα συμπτώματα. Πολλά από αυτά μπορούν να αναπτυχθούν καλά με κανονικό βάρος. Δυστυχώς, δεν αισθάνονται όλα τα παιδιά το ίδιο. Σε παιδιά που έχουν μέτρια σοβαρή ΔΑΦ, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, όπως:

• Λίγη όρεξη
• Η ανάπτυξη δεν είναι η βέλτιστη
• Πάντα νιώθοντας αδύναμος και κουρασμένος
• Σύντομη αναπνοή
• Έχοντας πνευμονικές διαταραχές και λοιμώξεις όπως πνευμονία

Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ΔΑΦ μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα αργότερα στη ζωή, όπως διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή αρρυθμίες και διαταραχές της καρδιακής άντλησης. Τα παιδιά που μεγαλώνουν με ΔΑΦ διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου αργότερα στη ζωή τους. Επειδή, οι αποφράξεις στα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να μετακινηθούν μέσα από οπές στα τοιχώματα των κόλπων της καρδιάς, οδηγώντας στον εγκέφαλο. Πνευμονική υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς με ΔΑΦ που είναι αρκετά σοβαροί, που περνούν σε μεγάλη ηλικία και η πάθηση δεν έχει αντιμετωπιστεί.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί η ΔΑΦ;

Ο κίνδυνος επιπλοκών που αναφέρθηκαν παραπάνω, κάνει τους γιατρούς γενικά να συμβουλεύουν τα παιδιά με ΔΑΦ, να υποβληθούν σε διαδικασίες κλεισίματος όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ωστόσο, πριν κλείσει το ASD, ο γιατρός θα το παρακολουθεί για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, για να δει αν η τρύπα μπορεί να κλείσει μόνη της. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, ο γιατρός θα καθορίσει επίσης την καταλληλότερη στιγμή για την έναρξη της θεραπείας και θα αναζητήσει άλλες πιθανές συγγενείς καρδιοπάθειες. Για τη θεραπεία της ΔΑΦ, υπάρχουν τρία στάδια που θα πραγματοποιηθούν από τους γιατρούς, δηλαδή χορήγηση φαρμάκων, χειρουργική επέμβαση και φροντίδα παρακολούθησης.

1. Χορήγηση φαρμάκου

Η χορήγηση φαρμάκων δεν θα κλείσει την τρύπα στο τοίχωμα της καρδιάς. Ωστόσο, το αποτέλεσμα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που γίνονται αισθητά. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά την επέμβαση. Ο τύπος του φαρμάκου που χορηγείται μπορεί επίσης να ποικίλλει, όπως βήτα αποκλειστές, που χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του ρυθμού του καρδιακού παλμού ή αντιπηκτικά, που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού μπλοκαρισμάτων στα αιμοφόρα αγγεία.

2. Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται για να κλείσει μια ΔΑΦ που είναι μεσαίου προς μεγάλου μεγέθους. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται για ασθενείς με ΔΑΦ με πνευμονική υπέρταση. Επειδή η χειρουργική επέμβαση μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσει την κατάσταση. Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών που μπορούν να εκτελεστούν για να κλείσετε ένα ASD, και συγκεκριμένα:

• Καρδιακός καθετηριασμός

Αυτή η διαδικασία εκτελείται από γιατρούς με την εισαγωγή ενός σωλήνα καθετήρα σε μια φλέβα στη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια, ο σωλήνας θα εισάγεται συνεχώς μέχρι να φτάσει στην καρδιά. Αυτός ο σωλήνας είναι ένα εργαλείο για να τοποθετήσετε ένα ειδικό κάλυμμα στην καρδιά που έχει διαρροή. Με την πάροδο του χρόνου, νέος ιστός θα αναπτυχθεί γύρω από το κάλυμμα, και αυτό θα σφραγίσει μόνιμα την τρύπα.

Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως για ASD που δεν είναι πολύ μεγάλες.

• Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς

Η επέμβαση αυτή γίνεται με γενική αναισθησία. Ο γιατρός θα ανοίξει μια διαδρομή από το στήθος, για να κλείσει το ASD χρησιμοποιώντας ειδικό υλικό. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται γενικά για τη θεραπεία της ΔΑΦ που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλες θεραπείες.

3. Φροντίδα παρακολούθησης

Για να διατηρηθεί η κατάσταση της καρδιάς, τότε χρειάζεται να γίνει περαιτέρω θεραπεία. Οι ασθενείς που είχαν προηγουμένως ΔΑΦ, θα λάβουν οδηγίες να υποβληθούν σε εξετάσεις ρουτίνας χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ή καρδιογράφημα, κάποια στιγμή μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ένα χρόνο μετά και άλλες φορές όπως συνιστάται από τον γιατρό. Είναι επίσης απαραίτητο για ενήλικες που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία κλεισίματος ASD να υποβάλλονται σε ετήσιο τακτικό έλεγχο για να ελέγξουν για σημεία επιπλοκών, όπως πνευμονική υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες), καρδιακή ανεπάρκεια ή βλάβη του καρδιακού θαλάμου. [[Σχετικό άρθρο]]

Φροντίδα παιδιού με ΔΑΦ

Όλα τα παιδιά με ΔΑΦ χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα από παιδοκαρδιολόγο. Τα περισσότερα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία κλεισίματος με ΔΑΦ μεγαλώνουν υγιή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα χορηγήσει αντιβιοτικά για να αποτρέψει τη μόλυνση του καρδιακού τοιχώματος ή αυτό που συνήθως αναφέρεται ως βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τα παιδιά που είχαν ΔΑΦ θα αναπτυχθούν πολύ καλά. Επίσης, δεν απαιτούν πάρα πολλές εξετάσεις παρακολούθησης. Τα προβλήματα συνήθως εμφανίζονται πιο συχνά όταν η ΔΑΦ ανιχνεύεται σε μεγαλύτερη ηλικία και δεν συνεχίζεται με τη θεραπεία. Προβλήματα μπορεί επίσης να προκύψουν εάν προκύψουν επιπλοκές μετά την εκτέλεση της διαδικασίας κλεισίματος του στομίου. Σε παιδιά που παρουσιάζουν επιπλοκές απαιτείται πιο αυστηρός έλεγχος παρακολούθησης από γιατρό. Επιπλέον, ο γιατρός θα δώσει επίσης συμβουλές για τα βήματα που πρέπει να κάνουν οι γονείς για τη θεραπεία παιδιών με ΔΑΦ.