Διάφορα οφέλη από τις υπηρεσίες υγείας μπορούν να γίνουν αισθητά από τους συμμετέχοντες του Οργανισμού Διαχείρισης Κοινωνικής Ασφάλισης Υγείας (BPJS). Καλύπτονται ανεξαιρέτως τα έξοδα διαφόρων ασθενειών. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που δεν καλύπτονται από το BPJS Kesehatan. Τίποτα, ε;
Ασθένειες που δεν καλύπτονται από BPJS, πρέπει να καταγράφονται!
Η γνώση πληροφοριών σχετικά με ασθένειες που δεν καλύπτονται από το BPJS Health είναι πολύτιμο πράγμα. Απλά φανταστείτε εάν πηγαίνετε σε μια κλινική, αλλά το κόστος της θεραπείας δεν καλύπτεται από το BPJS. Εάν γνωρίζετε ήδη αυτές τις πληροφορίες, φυσικά μπορείτε να προετοιμάσετε άλλα βήματα. Στην πραγματικότητα, στο άρθρο 52 του Προεδρικού Κανονισμού (Perpres) 82 του 2018 σχετικά με την Ασφάλιση Υγείας, η κυβέρνηση ανέφερε τα οφέλη των υπηρεσιών υγείας που δεν είναι εγγυημένα από την Εθνική Κάρτα Ασφάλισης Υγείας-Υγιεινής Ινδονησίας (JKN-KIS). Ο κανονισμός δεν προσδιορίζει ασθένειες που δεν καλύπτονται από το BPJS. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τις κατηγορίες συνθηκών που δεν καλύπτονται από το BPJS. Ακολουθούν υπηρεσίες και λίστα ασθενειών που δεν καλύπτονται από το BPJS:
- Υπηρεσίες υγείας που δεν είναι σύμφωνες με τις διατάξεις της νομοθεσίας
- Υπηρεσίες υγείας που πραγματοποιούνται σε υγειονομικές εγκαταστάσεις που δεν συνεργάζονται με την BPJS Kesehatan, παρά μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης
- Υπηρεσίες υγείας για ασθένεια ή τραυματισμό λόγω εργατικών ατυχημάτων ή εργασιακών σχέσεων που έχουν εγγυηθεί από το πρόγραμμα ασφάλισης εργατικού ατυχήματος ή είναι ευθύνη του εργοδότη
- Υπηρεσίες υγείας που εγγυώνται το υποχρεωτικό πρόγραμμα ασφάλισης τροχαίων ατυχημάτων μέχρι την αξία που καλύπτεται από το πρόγραμμα ασφάλισης τροχαίων ατυχημάτων σύμφωνα με τα ταξικά δικαιώματα του συμμετέχοντος.
- Υπηρεσίες υγείας που παρέχονται στο εξωτερικό
- Υπηρεσίες υγείας για αισθητικούς λόγους
- Υπηρεσίες για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας
- Υπηρεσίες οδοντιατρικής ισοπέδωσης (ορθοδοντική)
- Προβλήματα υγείας ή ασθένειες που οφείλονται στην εξάρτηση από ναρκωτικά ή αλκοόλ
- Προβλήματα υγείας λόγω σκόπιμου αυτοτραυματισμού ή χόμπι που θέτουν σε κίνδυνο τον εαυτό σας
- Συμπληρωματική, εναλλακτική και παραδοσιακή ιατρική, η οποία δεν έχει κηρυχθεί αποτελεσματική βάσει αξιολόγησης τεχνολογίας υγείας
- Θεραπείες και ιατρικές ενέργειες που κατηγοριοποιούνται ως πειράματα (πειράματα)
- Αντισυλληπτικά και φάρμακα
- ΠΕΡΙΠΟΙΗΣΗ ομορφιάς
- ανάγκες υγείας του νοικοκυριού
- Υπηρεσίες υγείας λόγω καταστροφών κατά την ανταπόκριση έκτακτης ανάγκης, έκτακτων γεγονότων ή επιδημιών
- Υπηρεσίες υγείας για ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να προληφθούν
- Υπηρεσίες υγείας σε δραστηριότητες κοινωνικών υπηρεσιών
- Υπηρεσίες υγείας λόγω εγκληματικών πράξεων δίωξης, σεξουαλικής βίας, θυμάτων τρομοκρατίας και πράξεων εμπορίας ανθρώπων σύμφωνα με τις νομοθετικές και κανονιστικές διατάξεις
- Ορισμένες υπηρεσίες υγείας που σχετίζονται με το Υπουργείο Άμυνας, τις Εθνικές Ένοπλες Δυνάμεις της Ινδονησίας και την Εθνική Αστυνομία της Ινδονησίας
- Άλλες υπηρεσίες που δεν σχετίζονται με τις παρεχόμενες παροχές ασφάλισης υγείας
Αυτές είναι οι διάφορες ασθένειες που δεν καλύπτονται από την υγεία BPJS. Πριν θελήσετε να διεκδικήσετε, είναι καλή ιδέα να κατανοήσετε πρώτα τη λίστα.
Δικαιώματα και υποχρεώσεις των συμμετεχόντων στο BPJS
Αν και υπάρχουν αρκετοί τύποι ασθενειών που δεν καλύπτονται από το BPJS Kesehatan παραπάνω, ως συμμετέχων φυσικά έχετε δικαιώματα και υποχρεώσεις σύμφωνα με τις διατάξεις. Μέσω της επίσημης ιστοσελίδας της, η BPJS Kesehatan εξηγεί τα ακόλουθα δικαιώματα συμμετεχόντων:
- Λάβετε κάρτα συμμετοχής ως ταυτότητα για να λάβετε υπηρεσίες υγείας
- Λάβετε οφέλη και πληροφορίες σχετικά με δικαιώματα και υποχρεώσεις καθώς και διαδικασίες υγειονομικής υπηρεσίας σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς
- Λάβετε υπηρεσίες υγείας σε εγκαταστάσεις υγείας (faskes) που συνεργάζονται με το BPJS Kesehatan
- Υποβολή καταγγελιών ή παραπόνων, επικρίσεων και προτάσεων προφορικά ή γραπτά στην BPJS Health
Οι υποχρεώσεις των συμμετεχόντων στο BPJS Health περιλαμβάνουν:
- Εγγράψτε τον εαυτό του και τα μέλη της οικογένειάς του ως συμμετέχοντες στο BPJS Health
- Καταβολή τελών
- Παρέχετε πλήρη και σωστά προσωπικά και οικογενειακά δεδομένα
- Αναφέρετε αλλαγές στα προσωπικά δεδομένα και στα μέλη της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στην τάξη, την τάξη ή τον μισθό, γάμο, διαζύγιο, θάνατο, γέννηση, αλλαγή διεύθυνσης και αλλαγή υγειονομικής μονάδας πρώτου επιπέδου
- Διατήρηση της κάρτας συμμετεχόντων ώστε να μην καταστραφεί, χαθεί ή χρησιμοποιηθεί από μη εξουσιοδοτημένα άτομα
- Συμμορφωθείτε με όλους τους κανονισμούς και τις διαδικασίες για τις υπηρεσίες υγείας.
[[Σχετικό άρθρο]]
Σημειώσεις από το SehatQ:
Έτσι, τώρα γνωρίζετε ορισμένα από τα οφέλη των υπηρεσιών υγείας και των ασθενειών που δεν καλύπτονται από το BPJS Kesehatan. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν πράγματα που σας μπερδεύουν, θυμηθείτε τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις των συμμετεχόντων στο BPJS. Είστε ελεύθεροι να κάνετε ερωτήσεις, να παραπονεθείτε και να παραπονεθείτε προφορικά ή γραπτά στο BPJS Kesehatan.
