Η καρδιά λειτουργεί για να κυκλοφορεί το αίμα σε όλο το σώμα, προκειμένου να καλύψει τις ανάγκες των κυττάρων σε οξυγόνο, ώστε το ανθρώπινο σώμα να μπορεί να λειτουργεί σωστά. Η καρδιά λειτουργεί επίσης για να αποστραγγίζει το βρώμικο αίμα που περιέχει άχρηστα υλικά πίσω στην καρδιά για απόρριψη. Εάν η λειτουργία άντλησης της καρδιάς δεν λειτουργεί σωστά, ένα άτομο μπορεί να ειπωθεί ότι έχει καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια παγκόσμια ασθένεια που επηρεάζει τουλάχιστον 26 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Με την αύξηση του ηλικιωμένου πληθυσμού, η συχνότητα της καρδιακής ανεπάρκειας συνεχίζει να αυξάνεται. Παρά τη ραγδαία πρόοδο στην τεχνολογία και τη θεραπεία, η θνησιμότητα και η αναπηρία από καρδιακή ανεπάρκεια εξακολουθούν να είναι υψηλά. Για τους πάσχοντες, η αποτυχία της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής. Η δύσπνοια λόγω των φραγμάτων στους πνεύμονες μπορεί να κάνει τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια να μην μπορούν να ξαπλώσουν και να κοιμηθούν καλά. Τα φράγματα υγρών θα προκαλέσουν πρησμένα πόδια και στομάχι, φούσκωμα του στομάχου που ακολουθείται από απώλεια όρεξης, αισθάνεται το σώμα αδύναμο και δεν μπορεί να κινηθεί, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και μπορεί να είναι θανατηφόρο.
ARNI Ως φάρμακο καρδιακής ανεπάρκειας
Αλλά τώρα, υπάρχει νέα ελπίδα για τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Επί του παρόντος, οι ειδικοί αναπτύσσουν μια νέα κατηγορία φαρμάκων, συγκεκριμένα
υποδοχέας αγγειοτενσίνης-αναστολέας νεπριλυσίνης (ARNI) που αναμένεται να μειώσει τους θανάτους και την αναπηρία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Μία από αυτές τις δοκιμές φαρμάκων είναι μέσω της μελέτης PARADIGM-HF. Η μελέτη PARADIGM-HF ήταν μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν 8.399 ασθενείς, η οποία συνέκρινε δύο ομάδες ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Η ομάδα ελέγχου έλαβε φάρμακα σύμφωνα με το χρυσό πρότυπο
αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου άσσου (ACE-I), συγκεκριμένα εναλαπρίλη. Ενώ η άλλη ομάδα έλαβε φάρμακα ARNI, δηλαδή συνδυασμό σακουμπιτρίλης και βαλσαρτάνης. Οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη ήταν ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης. κλάσμα εξώθησης (
κλάσμα εξώθησης) περιγράφει τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς μετρώντας το ποσοστό του όγκου του αίματος που αντλείται κάθε φορά που συστέλλεται η καρδιά. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο καλύτερη είναι η λειτουργία της καρδιάς. Αντίθετα, όσο χαμηλότερη είναι η τιμή, τόσο χαμηλότερη είναι η λειτουργία άντλησης της καρδιάς. Σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο εναλαπρίλη, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με σακουμπιτρίλ/βαλσαρτάνη έδειξαν πιο θετικά αποτελέσματα, όπως:
- Λιγότεροι συμμετέχοντες παρουσίασαν επιδείνωση των ενδείξεων καρδιακής ανεπάρκειας
- Λιγότεροι συμμετέχοντες είχαν την ανάγκη για πρόσθετες δόσεις από του στόματος ή πρόσθετα ενδοφλέβια φάρμακα
- Λιγότεροι συμμετέχοντες χρειάζονται επείγουσα θεραπεία
- Εάν αντιμετωπιστεί, λιγότεροι συμμετέχοντες θα χρειαστούν φροντίδα στη ΜΕΘ
- Χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας
Από τα αποτελέσματα της μελέτης, το salcubitril/valsartan ήταν σε θέση να επιβραδύνει την πορεία της καρδιακής ανεπάρκειας και να επιβραδύνει ή να αποτρέψει τη μη θανατηφόρα και θανατηφόρα επιδείνωση. [[σχετικά άρθρα]] Στις συστάσεις του American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Failure Society of America (2017), αναφέρεται ότι το ARNI είναι χρήσιμο για τη μείωση της θνησιμότητας και της αναπηρίας σε:
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
- Περιλαμβάνεται στην καρδιακή ανεπάρκεια κατηγορίας ΙΙ, ΙΙΙ και IV NYHA:
- Κατηγορία II: Ελαφρά έκπτωση στη σωματική δραστηριότητα. Δεν υπάρχουν συμπτώματα σε ηρεμία, αλλά εάν είστε ενεργοί μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι, να χτυπάτε δυνατά και να δύσπνοια.
- Κατηγορία III: Σημαντική έκπτωση στη φυσική δραστηριότητα. Δεν υπάρχουν συμπτώματα σε ηρεμία, αλλά αν κάνετε ελαφριές δραστηριότητες μπορεί να αισθανθείτε κούραση, αίσθημα παλμών και δύσπνοια.
- Τάξη IV: Δεν μπορεί να κινηθεί άνετα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και σε ηρεμία. Εάν είστε ενεργοί, τα συμπτώματά σας θα επιδεινωθούν.
- Κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 40%
Η έρευνα που χρησιμοποιεί φάρμακα ARNI συνεχίζει να περιλαμβάνει μια ευρύτερη ομάδα ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια. Ας ελπίσουμε ότι στο μέλλον αυτό το φάρμακο θα γίνει μια νέα ελπίδα για τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.
