Πότε να κάνετε αιμοκάθαρση σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο;
Σύμφωνα με τον Dr. Indah Fitriani, Sp.PD ως Ειδικός Παθολόγος από το Νοσοκομείο Awal Bros, East Bekasi, η απόφαση να ξεκινήσει η αιμοκάθαρση είναι πράγματι μια δύσκολη υπόθεση. Αυτό συμβαίνει επειδή η θεραπεία διαρκεί μια ζωή, η οποία συχνά προκαλεί δυσφορία και άλλους κινδύνους για τον ασθενή. Για να απαντήσει στις παραπάνω ερωτήσεις, ο Δρ. Ο Indah απάντησε ότι η αιμοκάθαρση πρέπει να ξεκινά όταν τα οφέλη από τη μείωση των σημείων ή συμπτωμάτων της ουραιμίας υπερτερούν των κινδύνων και άλλων παρενεργειών στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η ουραιμία εμφανίζεται όταν τα μεταβολικά απόβλητα του σώματος συνεχίζουν να κυκλοφορούν στο αίμα επειδή τα νεφρά δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να ληφθούν υπόψη κατά την έναρξη της αιμοκάθαρσης. Ένας από αυτούς τους παράγοντες είναι ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR). Το τεστ eGFR θα υπολογίσει πόσο αίμα περνά μέσα από το σπείραμα (τα μικροσκοπικά φίλτρα στα νεφρά) κάθε λεπτό. Όσο χαμηλότερο είναι το αποτέλεσμα της δοκιμής eGFR, τόσο πιο σοβαρό είναι το επίπεδο της νεφρικής βλάβης. Ακολουθεί μια πιο λεπτομερής εξήγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής eGFR:1. Ασθενείς με eGFR >15 ml/min/1,73 m2
Οι ασθενείς με αποτελέσματα eGFR δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, αν και υπάρχουν συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Συνήθως, αυτοί οι ασθενείς εξακολουθούν να ανταποκρίνονται στα φάρμακα του γιατρού, επομένως η αιμοκάθαρση γίνεται σπάνια.2. Ασυμπτωματικός ασθενής με eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2
Στην παραπάνω κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός θα διενεργήσει αυστηρή αξιολόγηση. Ωστόσο, η αιμοκάθαρση δεν θα πραγματοποιηθεί απουσία σημείων ή συμπτωμάτων που σχετίζονται με ESRD (τελικού σταδίου νεφρική νόσο).3. Ασθενείς με eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2 με σημεία ή συμπτώματα που μπορεί να οφείλονται σε ESRD
Οι ασθενείς αυτής της ομάδας πρέπει να υποβληθούν σε συντηρητική αντιμετώπιση. Εάν τα σημεία ή συμπτώματα που σχετίζονται με την ESRD δεν βελτιωθούν παρά τη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αιμοκάθαρση. Εκτός εάν η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί αιμοκάθαρση (απόλυτη ένδειξη).) η αιμοκάθαρση δεν πρέπει να καθυστερήσει.4. Ασθενείς με eGFR <5
Οι ασθενείς με τα παραπάνω αποτελέσματα των εξετάσεων θα χρειαστούν αιμοκάθαρση, ακόμη και αν δεν παρουσιάζουν σημεία ή συμπτώματα ESRD. Εκτός από τα αποτελέσματα του τεστ eGFR παραπάνω, η απόφαση έναρξης αιμοκάθαρσης φαίνεται επίσης από τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο ουραιμίας, τον ρυθμό μείωσης του eGFR, την ποιότητα ζωής του ασθενούς και φυσικά την επιλογή του ασθενούς.Τι γίνεται με την αιμοκάθαρση σε ηλικιωμένους ασθενείς;
Η αιμοκάθαρση γίνεται ισόβια θεραπεία και προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Άρα η αιμοκάθαρση θα πρέπει να εξεταστεί σε βάθος. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η επίδραση της αιμοκάθαρσης μπορεί να είναι διαφορετική από αυτή σε νεότερους ασθενείς. Γενικά, οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης ή αιμοκάθαρσης σε ηλικιωμένους μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη ποιότητα ζωής, μετά την αιμοκάθαρση. Οι παρενέργειες της αιμοκάθαρσης θα είναι πιο έντονες στους ηλικιωμένους ασθενείς. «Ως εκ τούτου, απαιτείται εκπαίδευση των ασθενών και των οικογενειών σχετικά με τις επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή των διαδικασιών αιμοκάθαρσης (ενδοαιμοκάθαρση)», είπε ο Δρ. Πανεμορφη. Άτομο πηγής:Δρ. Indah Fitriani, SpPD
Ειδικευόμενος Παθολόγος
Νοσοκομείο Awal Bros, East Bekasi
