Για τις μητέρες που είναι έγκυες στο δεύτερο παιδί τους και έχουν προηγούμενο ιστορικό τοκετού με καισαρική τομή, φυσικά υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβουν υπόψη. Είναι ασφαλέστερη η δεύτερη καισαρική τομή ή ήρθε η ώρα να δοκιμάσετε
κολπικός τοκετός μετά από καισαρική (VBAC); Φυσικά υπάρχουν πλεονεκτήματα αλλά και κίνδυνοι από μια δεύτερη καισαρική τομή. Δεδομένου ότι όλες οι εγκυμοσύνες είναι μοναδικές, αυτό εξαρτάται και πάλι από την κατάσταση της κάθε εγκύου.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Πρώτα από όλα, οι έγκυες γυναίκες πρέπει σίγουρα να αναλογιστούν ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας δεύτερης καισαρικής τομής. Διότι, υπάρχει η υπόθεση ότι η δεύτερη, η τρίτη και ούτω καθεξής επεμβάσεις καισαρικής τομής τείνουν να είναι πιο περίπλοκες από τις προηγούμενες. Οι κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν στις έγκυες γυναίκες για την επόμενη καισαρική τομή είναι:
Όσο περισσότερες καισαρικές τομές γίνονται, αυξάνεται και ο κίνδυνος προβλημάτων με τον πλακούντα. Για παράδειγμα, ο πλακούντας είναι προσκολλημένος πολύ βαθιά στο τοίχωμα του πλακούντα ή
accreta πλακούντα. Επιπλέον, ο πλακούντας μπορεί να καλύπτει πλήρως ή εν μέρει το τραχηλικό άνοιγμα ή
προδρομικός πλακούντας. Και τα δύο αυτά προβλήματα με τον πλακούντα αυξάνουν την πιθανότητα πρόωρου τοκετού, υπερβολικής αιμορραγίας και την ανάγκη για διαδικασία αφαίρεσης της μήτρας.
Κάθε φορά που μια έγκυος υποβάλλεται σε καισαρική τομή, σχηματίζεται μια συλλογή ουλώδους ιστού. Όταν αυτή η συλλογή ιστού είναι αρκετά πυκνή, η καισαρική τομή θα γίνεται όλο και πιο δύσκολη. Στην πραγματικότητα, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο τραυματισμού του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
Ο κίνδυνος λόγω τομών στο κοιλιακό τοίχωμα, εκ των οποίων η μία είναι κήλη, μπορεί να πυροδοτηθεί από επαναλαμβανόμενες καισαρικές τομές. Μερικές φορές χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κήλης που εμφανίζεται. Αυτό προκαλείται από την τομή κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής που πρέπει να διαπεράσει το κοιλιακό τοίχωμα για να μπορέσει να έχει πρόσβαση στο μωρό από το εσωτερικό της μήτρας.
Η δεύτερη καισαρική τομή είναι πιο ασφαλής
Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια μελέτη από την Αυστραλία που διαπίστωσε ότι μια δεύτερη καισαρική τομή είναι στην πραγματικότητα πιο ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών και θανάτου ήταν μόνο 0,9%, χαμηλότερη από τον παρόμοιο κίνδυνο VBAC που έφτασε το 2,4%. Επιπλέον, η δεύτερη καισαρική τομή έχει επίσης 0,8% πιθανότητα υπερβολικής αιμορραγίας. Αυτό το ποσοστό είναι χαμηλότερο από το 2,3% των εγκύων που γέννησαν κολπικά αφού είχαν προηγουμένως μια φορά καισαρική τομή. Το εύρημα αυτό ανοίγει μια νέα προοπτική σχετικά με το ενδεχόμενο δεύτερης καισαρικής τομής. Με αυτόν τον τρόπο οι έγκυες έχουν πιο ανοιχτές επιλογές για τον τρόπο τοκετού. Τόσο μέσω του αυτόματου κολπικού τοκετού (VBAC) όσο και της δεύτερης καισαρικής τομής, μπορούν να ληφθούν υπόψη τόσο τα πλεονεκτήματα όσο και τα μειονεκτήματα. Αυτό που ισχύει για ένα άτομο δεν είναι απαραίτητα το ίδιο για άλλες έγκυες γυναίκες, δεδομένων των πολλών παραγόντων που λαμβάνονται υπόψη.
Στοιχεία για τη δεύτερη καισαρική τομή
Αφού δείτε ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι ευκαιρίες μιας δεύτερης καισαρικής τομής, ήρθε η ώρα να συνοψίσουμε ορισμένα γεγονότα γύρω από αυτήν:
Φυσικά είναι διαφορετικό όταν μια έγκυος υποβάλλεται σε ξαφνική καισαρική γιατί υπάρχουν δυσκολίες ή επιπλοκές του κολπικού τοκετού, σε σύγκριση με μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Όταν σχεδιάστηκε από την αρχή η δεύτερη καισαρική τομή, το τραυματικό συναίσθημα μειώθηκε. Αυτό συμβαίνει γιατί η μητέρα έχει ήδη μια ιδέα για τα στάδια που θα περάσει όταν θα είναι σε τοκετό.
Εξακολουθεί να σχετίζεται με το να φαντάζεσαι τι έγινε κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης με καισαρική τομή, αυτό μπορεί επίσης να κάνει τη διαδικασία ανάρρωσης πιο γρήγορη. Η μητέρα ξέρει ήδη τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει, όπως πότε να καθίσει, να σταθεί, να περπατήσει, να φέρει νερό και ούτω καθεξής. Αλλά φυσικά αυτό δεν μπορεί να γενικευτεί. Μπορεί να υπάρξει μεγαλύτερη ανάρρωση λόγω ορισμένων παραγόντων όπως η ηλικία ή το ιατρικό ιστορικό.
Ο κίνδυνος του μωρού να καταπιεί αμνιακό υγρό
Είναι αρκετά συνηθισμένο να βρίσκουμε μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή να καταπίνουν αμνιακό υγρό. Συνήθως, η ιατρική ομάδα θα βοηθήσει στην αφαίρεσή του ενώ παρακολουθείται τακτικά. Σε αντίθεση με τα μωρά που γεννιούνται κολπικά. Η παρουσία συσπάσεων της μήτρας βοηθά στην απομάκρυνση των υγρών από το σώμα του μωρού. Ακόμα κι αν παραμένει ακόμα στο σώμα, η ποσότητα του αμνιακού υγρού δεν είναι υπερβολική. [[Σχετικό άρθρο]]
Σημειώσεις από το SehatQ
Οι έγκυες γυναίκες είναι ανοιχτές σε διάφορες επιλογές για να γεννήσουν και τα δύο. Θέλετε δεύτερη καισαρική τομή ή δοκιμάστε
κολπικός τοκετός μετά από καισαρική? Όλες οι επιλογές αφορούν τις έγκυες γυναίκες. Συζητήστε ανοιχτά και αναλυτικά με τον σύντροφό σας, την οικογένειά σας και φυσικά τον γιατρό που θα χειριστεί τη διαδικασία του τοκετού. Ειδικά αν υπάρχουν άλλες σκέψεις, όπως το ιατρικό ιστορικό, η ηλικία, η κατάσταση του μωρού στη μήτρα, αυτό βοηθά να υπολογίσουμε ποιο είναι το πιο ασφαλές. Προτεραιότητα είναι φυσικά η ασφάλεια της μητέρας και του μωρού. Δεν έχει να κάνει με το ποια γέννα είναι φυσιολογική και ποια όχι. Διότι, καισαρική τομή δεν σημαίνει απαραίτητα ότι οι έγκυες γεννούν με «ανώμαλο» ή «λιγότερο αγώνα». Είναι μια ξεπερασμένη αντίληψη ότι ήρθε η ώρα να θαφτεί κανείς βαθιά. Για να συζητήσουμε περαιτέρω τις προετοιμασίες για τη δεύτερη καισαρική τομή,
ρωτήστε απευθείας τον γιατρό στην εφαρμογή οικογενειακής υγείας SehatQ. Λήψη τώρα στο
App Store και Google Play.
